政策放開了生不生，二孩難題怎么解?

　　主持人：全面二孩政策實施一年了，一些家庭對生育二孩卻有顧慮，說“好生不好養(yǎng)”，國家衛(wèi)計委如何打消這些顧慮?

　　李斌：從去年的情況來看，出生人口明顯增加，國家統(tǒng)計局發(fā)布是1700多萬。在這種情況下，也有群眾提出來，確實還想生，但是有擔憂，主要是家庭政策、社會政策的跟進問題，包括托幼的能力和一些成本等等。

　　我們通過鼓勵和改進婦科、兒科相關的待遇，也吸引一些醫(yī)生到這個專業(yè)上來。去年很多院校重新開始招收兒科專業(yè)。在人才方面不斷地補充。另外，在資源方面，為了解決高齡孕產婦開通了綠色通道，大齡的、危重的孕產婦及時轉到上級有這方面搶救經驗的醫(yī)院去，在市里面一些重點醫(yī)院都開設了重癥搶救中心。通過采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒的死亡率、孕產婦的死亡率實現(xiàn)了穩(wěn)中有降，這是來之不易的。我們下一步要進一步統(tǒng)籌實施好相關的配套政策。

　　排隊等候時間長，如何改善就醫(yī)體驗?

　　主持人：網友反映到醫(yī)院看病排隊時間長，檢查時間長，交錢時間長，而看病時間短。這樣的感受如何改變?

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌：群眾抱怨的這些事情，我都看到了，也聽到了。前年冬天，我也直接，沒有打招呼，直接到一家大醫(yī)院去，外面寒風呼嘯，大廳里面熱氣騰騰，滿滿的人在等著掛號。我在想，不僅群眾不方便，很辛苦，而且很不安全。我們通過深入調查研究，通過梳理群眾的這些就醫(yī)感受的不滿意的地方，我們就提出要從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起，我們制定了一個改善醫(yī)療服務的行動計劃。2015年，我們就側重從幾個方面：

　　第一，解決“三長一短”的問題，就是掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短。要改變這個狀況，變成“三短一長”。

　　第二，優(yōu)化整個流程。群眾進了醫(yī)院由于標識不清楚，不清楚找哪兒去，有的群眾說比較暈。

　　第三，要開展優(yōu)質的護理。

　　通過這些工作，開展了預約診療、預約掛號，通過藥房的改造，都把這個流程整體改造了，環(huán)境改造了，就醫(yī)秩序改造了?，F(xiàn)在在一些醫(yī)院做了檢查，不用自己到窗口等結果，你可以直接到自助機，一輸入你的號碼、姓名，化驗單就自動打出來。最近我也沒有打招呼，到協(xié)和醫(yī)院去了，在當初沒有開展這項改善服務行動的時候，那個時候到協(xié)和排隊，頭一天晚上就要拿著行李卷和小板凳，一個挨著一個，還經常有糾紛。群眾說到那里掛號像春運，很遭罪?，F(xiàn)在醫(yī)療秩序井然有序。

　　去年，我們在這個基礎上又進一步地開展了日間手續(xù)的服務。有些手術不一定要住院了，在門診就可以做，包括一些眼科手術，這樣既為群眾省錢，又方便了他們的就醫(yī)，進一步改善了醫(yī)療服務。

　　大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破?

　　主持人：得了大病、怪病，不放心去小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，想盡辦法到大醫(yī)院，結果是大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院冷冷清清。網友提問有什么辦法讓社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮更多的作用?

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌：我們國家有13億多人，去年診療人次已經接近80億，這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機制，建立分級診療的制度，這也是我們中國特色基本醫(yī)療制度的首要的一個制度。

　　基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過，一方面我們要加強基層醫(yī)療機構的建設，人才的培養(yǎng)，同時我們要抓住一個抓手，這個就是家庭醫(yī)生的簽約服務。

　　去年在300多個城市開展了這方面的試點，也總結了各地的一些好經驗和做法。通過家庭醫(yī)生團隊和住區(qū)居民開展簽約服務，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經驗就是1+1+1，力爭讓每個居民都有一個家庭醫(yī)生，有一個二級醫(yī)院，再有一個三級醫(yī)院相聯(lián)系。

　　醫(yī)療資源不均衡，偏遠山區(qū)怎么找專家?

　　主持人：有網友說并不是想往大醫(yī)院跑，而是優(yōu)質的醫(yī)療資源主要在大城市里的大醫(yī)院，有的時候是不得不到北上廣看病，您怎么看這個問題?

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌：現(xiàn)在您說的關于資源布局不均衡的問題，確實我們國家長期已經形成了這樣一個格局，大醫(yī)院、優(yōu)質醫(yī)院總量不足，結構分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

　　怎么解決這個均衡布局?我們現(xiàn)在有四種形式，城市醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院、三級醫(yī)院帶頭，帶出基層的醫(yī)療機構組成一個醫(yī)聯(lián)體，使得優(yōu)質資源能夠主動下沉，醫(yī)生、專家能夠主動下基層，為群眾服務。縣里面就是醫(yī)共體，就是它更加緊密縣、鄉(xiāng)、村變成一個利益的共同體的服務鏈。

　　?？圃趺崔k??？坡?lián)盟。正好你有小孩，孩子看病，家長最著急。北京的兒童醫(yī)院確實是人滿為患，怎么解決這些問題，他們也組織了改革，就組織了專科聯(lián)盟，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫(yī)院，特別是京津冀的這些兒童醫(yī)院，組織起來變成一個專科兒科的聯(lián)盟，在人員培訓上、疑難重癥的會診上、上下轉診上，建立起一種內在的聯(lián)系。

　　偏遠的地方怎么辦?有些偏遠的地方，我們就采取遠程醫(yī)療，特別是邊遠山區(qū)、貧困的縣都把這個遠程醫(yī)療開展起來。比如現(xiàn)在對西藏進行組團式的援藏，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭援助西藏自治區(qū)醫(yī)院，當時就遇到一個孕婦難產，母子非常危險，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運出來也來不及，馬上開通遠程醫(yī)療，由北京協(xié)和醫(yī)院的專家指揮、指導當?shù)蒯t(yī)生采取有效的搶救措施，最終這個藏族的同胞母子平安，得益于這個遠程醫(yī)療。

　　我們說通過這種形式，醫(yī)聯(lián)體的改革，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療，就把全國的醫(yī)療資源從過去的固定化變成了現(xiàn)在的一個縱橫上下互聯(lián)的空間的合理布局，就解決了我們國家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們推進供給側結構性改革的一個重要舉措。

　　百姓最怕生大病，精準扶貧怎么幫?

　　主持人：在推進精準扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區(qū)的人們不要因病返貧、因病致貧?

　　李斌：中央提出到2020年我們要精準扶貧、精準脫貧，打一場扶貧攻堅戰(zhàn)，作為我們衛(wèi)生計生部門責無旁貸，就要實施好健康扶貧工程。怎么打贏這場攻堅戰(zhàn)，因為這都是硬骨頭。我們想要精準的扶貧。我們首先組織了80多萬基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員逐村逐戶用了兩個月的時間，把底數(shù)摸清了，最終摸的底數(shù)是什么情況呢，全國還有553萬戶，700多萬人，是因病致貧。這些人這些病集中在45種左右。

　　根據(jù)這個情況，我們就制定了一個策略，就是三個一批，來精準的脫貧，就是大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病要簽約服務管理一批。重病，比如兒童的白血病，一些癌癥，一些終期的腎病，尿毒癥等等，這些病，家里面肯定有一種災難性的支出。我們就采取“四定”的辦法，我們定點醫(yī)院，定診療路徑，定單病種的費用，定報銷的比例，最終使得這些人不至于因為得了這些病而貧困，集中救治，先在8個省做了試點，效果非常好，群眾負擔大大減輕了，今年要在全國所有省推開。

　　我們非常有信心到2020年一定要使因病致貧的這些戶，能夠跟大家一起走入全面小康社會。

　　醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關系如何改善?

　　主持人：有人稱醫(yī)生是一個高風險的行業(yè)，怎么打消他們的擔憂?不少從事醫(yī)衛(wèi)工作的網友有這樣的擔心和發(fā)問。

　　李斌：在萬家燈火、萬家團圓、逢年過節(jié)的時候，我們的急診醫(yī)生徹夜不眠地在搶救生命。當?shù)卣?，一個災害來臨的時候，兩支隊伍，一支綠軍裝，一支白大褂始終是沖在最前線，他們真的是健康衛(wèi)士、白衣戰(zhàn)士、白衣天使，他們的工作應該受到全社會的尊重，醫(yī)患醫(yī)患、相輔相成，醫(yī)患之間應該是朋友，應該是互相理解。我覺得大家應該更理解、更支持這些醫(yī)務人員盡職盡責。實際上，我們醫(yī)務人員絕大多數(shù)都是在盡職盡責，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會十倍的回報于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術來為大家服務。我覺得我們都要共同努力，要創(chuàng)造一個這樣和諧的醫(yī)患關系。