在我國(guó),鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)備受重視,其隨著多年來(lái)的快速發(fā)展,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已然在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中占有了一席之地?!兑庖?jiàn)》指出,提供多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù),鼓勵(lì)社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù),是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求,是繁榮壯大健康產(chǎn)業(yè)、釋放內(nèi)需潛力、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要舉措,對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。
然而,即便如此,社會(huì)辦醫(yī)在我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中仍面臨著一定阻礙。《意見(jiàn)》指出,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高,多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求持續(xù)增長(zhǎng),社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)內(nèi)容和模式有待拓展升級(jí),同時(shí)仍存在放寬準(zhǔn)入不徹底、扶持政策不完善、監(jiān)管機(jī)制不健全等問(wèn)題。
為此,《意見(jiàn)》提出了包括拓展多層次多樣化服務(wù)、進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)開(kāi)放、強(qiáng)化政策支持、嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律、強(qiáng)化組織實(shí)施等五項(xiàng)具體措施,其中,《意見(jiàn)》不僅明確將鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)、加快發(fā)展專(zhuān)業(yè)化服務(wù)、全面發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)等旨在對(duì)接多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的發(fā)展要求,還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了有關(guān)進(jìn)一步放開(kāi)市場(chǎng)和釋放醫(yī)療人才限制等備受各界關(guān)注的政策新動(dòng)向。
比如,《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)各地要統(tǒng)籌考慮多層次醫(yī)療需求,制定完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,完善規(guī)劃調(diào)控方式,優(yōu)化配置醫(yī)療資源,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展,凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的,不得以任何理由限制。支持包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體開(kāi)展面向國(guó)際市場(chǎng)和高收入人群的醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易,打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易機(jī)構(gòu)及健康旅游目的地。再比如,《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào),改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法,全面實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè),醫(yī)師個(gè)人以合同(協(xié)議)為依據(jù),可在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)師電子注冊(cè)制度,簡(jiǎn)化審批流程,縮短辦理時(shí)限,方便醫(yī)師注冊(cè)。
在外界看來(lái),只有不斷放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入和擴(kuò)展市場(chǎng)外沿,同時(shí)釋放醫(yī)療服務(wù)提供人員執(zhí)業(yè)積極性,才能逐步確保既定目標(biāo)的達(dá)成。根據(jù)《意見(jiàn)》,到2020年,社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng),醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高,專(zhuān)業(yè)人才、健康保險(xiǎn)、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進(jìn)一步夯實(shí),行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),形成若干具有影響力的特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),服務(wù)供給基本滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)需求,逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
值得注意的是,之所以市場(chǎng)準(zhǔn)入和醫(yī)療人才備受外界關(guān)注,正是因?yàn)橐恢币詠?lái)我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)以各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式存在和發(fā)展,但在享受待遇方面,民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院并未被“一視同仁”。此外,市場(chǎng)監(jiān)管的缺位也在客觀上助長(zhǎng)了民營(yíng)醫(yī)院高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)下的逐利亂象。
正因如此,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)游走于政策邊緣,艱難生存,被視為逐利者,難獲信任。積極促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快擺脫“夾縫生存、尷尬逐利”的生存狀態(tài),打破橫亙于民營(yíng)醫(yī)院與政策之間的那道“看似已放開(kāi)、伸手必碰壁”的玻璃門(mén)早已刻不容緩。
可以預(yù)見(jiàn),隨著《意見(jiàn)》的發(fā)布實(shí)施,以及以往我國(guó)一貫支持和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策發(fā)揮綜合效應(yīng),在不遠(yuǎn)的未來(lái),社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院將成為支撐我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的兩大支柱。屆時(shí),社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院也將共同形成“兩條腿走路”的多元化辦醫(yī)格局。但要提醒的是,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成共同提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的繁榮發(fā)展格局,需要有兩大前提作保障:一是政府確保監(jiān)管完善、有效;二是民營(yíng)資本大量進(jìn)入,與公立醫(yī)院形成有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。只有這樣才能真正形成可規(guī)范、受監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。
此外,伴隨我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求正在尋求對(duì)接,而該領(lǐng)域無(wú)疑正為迫切進(jìn)入健康市場(chǎng)的各類(lèi)社會(huì)資本提供了窗口。特別是,將健康與旅游市場(chǎng)形成有效對(duì)接,無(wú)疑將契合當(dāng)下民眾日益增長(zhǎng)的追求更高生活質(zhì)量的需求,對(duì)于社會(huì)資本而言,未來(lái)在醫(yī)療、健康、旅游三大細(xì)分市場(chǎng)之間尋求融合發(fā)展,或?qū)⑨j釀出更大的商業(yè)藍(lán)海與市場(chǎng)空間。