為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，日本構(gòu)建了結(jié)構(gòu)完善、門(mén)類(lèi)齊全的養(yǎng)老體系。通過(guò)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、重視研究、完善法規(guī)為機(jī)構(gòu)建設(shè)提供支援和指導(dǎo);提供類(lèi)型多樣、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、服務(wù)人性化的養(yǎng)老服務(wù)有效滿(mǎn)足不同老人的多樣化需求;多方參與、開(kāi)展評(píng)估、運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督體系，保障老年人權(quán)益。

　　日本早在1970年就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，1994年進(jìn)入老齡社會(huì)，2006年成為世界上最早邁入超老齡社會(huì)的國(guó)家之一。日本社會(huì)老齡化速度之快，全球少有。為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，日本構(gòu)建了結(jié)構(gòu)完善、門(mén)類(lèi)齊全的養(yǎng)老體系。養(yǎng)護(hù)老人之家、特別養(yǎng)護(hù)老人之家、癡呆老人集體之家、輕費(fèi)老人之家、護(hù)理老人保健機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、日托所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用，也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。

　　加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重視研究，完善法規(guī)

　　加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，日本設(shè)有內(nèi)閣總理?yè)?dān)任負(fù)責(zé)人，內(nèi)閣官方長(zhǎng)官、相關(guān)行政部門(mén)部長(zhǎng)組成的“高齡社會(huì)對(duì)策會(huì)議”，負(fù)責(zé)制定和審議高齡社會(huì)養(yǎng)老策略，協(xié)調(diào)各部門(mén)行動(dòng)。日本勞動(dòng)厚生省承擔(dān)國(guó)民健康、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保障等職責(zé)，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的主管部門(mén)，管理全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人和協(xié)會(huì)組織，出臺(tái)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，為機(jī)構(gòu)建設(shè)提供支援和指導(dǎo)。

　　重視研究。日本勞動(dòng)厚生省設(shè)有統(tǒng)計(jì)情報(bào)部和政策統(tǒng)括官等機(jī)構(gòu)，成立有“65歲現(xiàn)役社會(huì)研究會(huì)”等組織，開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在內(nèi)的相關(guān)調(diào)研。政府各部門(mén)和相關(guān)研究機(jī)構(gòu)也承擔(dān)相應(yīng)的研究任務(wù)。日本每年都發(fā)布“人口老齡白皮書(shū)”“養(yǎng)老事業(yè)白皮書(shū)”“高齡社會(huì)對(duì)策報(bào)告”等，為相關(guān)政策制定和決策提供咨詢(xún)建議。

　　完善法規(guī)。1950年代以來(lái)，日本政府針對(duì)老齡化制定了一系列法律。如，《國(guó)民年金法》(1959年)、《老年人福利法》(1963年)、《老年人保健法》(1982年)、《社會(huì)福利及介護(hù)士法》(1987年)、《高老齡社會(huì)對(duì)策基本法》(1995年)、《介護(hù)保險(xiǎn)法》(1997年)等，搭建了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的法律框架。1989年制定了《黃金計(jì)劃》，完善了社會(huì)保障制度;1994年制定了《新黃金計(jì)劃》，明確了社會(huì)養(yǎng)老的基本原則;2002年又推出了《黃金計(jì)劃21》，構(gòu)建面向全體公民的養(yǎng)老服務(wù)體系。為確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老年人雙方權(quán)益，日本建立了契約制度。政府部門(mén)制定契約藍(lán)本，對(duì)雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)和糾紛解決等條款予以詳細(xì)規(guī)定。契約具有法律合同效力，以約束不當(dāng)行為，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。

　　類(lèi)型多樣，專(zhuān)業(yè)護(hù)理，服務(wù)人性化

　　類(lèi)型多樣。日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類(lèi)型多，按功能定位可分為福利型、保健型和醫(yī)療護(hù)理型三類(lèi)。福利機(jī)構(gòu)是主要類(lèi)型，占半數(shù)以上，主要面向醫(yī)療護(hù)理需求少和有特殊照護(hù)需求的老人;保健機(jī)構(gòu)則面向有長(zhǎng)期照護(hù)需求的老人;醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)屬于專(zhuān)業(yè)、長(zhǎng)期的療養(yǎng)型機(jī)構(gòu);依據(jù)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)可分為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，前者由財(cái)團(tuán)法人經(jīng)營(yíng)，后者由社會(huì)福祉法人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人等經(jīng)營(yíng);按收費(fèi)額度又可分為完全免費(fèi)、低收費(fèi)、普通收費(fèi)和高收費(fèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。各類(lèi)型機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容明確，均集不同服務(wù)于一體，有效滿(mǎn)足了不同老人的多樣化需求。

　　專(zhuān)業(yè)護(hù)理。日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為介護(hù)保險(xiǎn)管理師、介護(hù)士和非專(zhuān)業(yè)人員三類(lèi)。前兩類(lèi)人員都要具有福利、醫(yī)療和保健等知識(shí)背景，需接受系統(tǒng)的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和專(zhuān)門(mén)實(shí)操訓(xùn)練并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格認(rèn)證考試方可從業(yè)。其中，介護(hù)保險(xiǎn)管理師負(fù)責(zé)依據(jù)養(yǎng)老對(duì)象資格、等級(jí)、健康狀況和醫(yī)生建議、老年人具體要求等制定個(gè)性化護(hù)理方案，核算和管理經(jīng)費(fèi);介護(hù)士一般是專(zhuān)門(mén)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生，承擔(dān)具體照護(hù)工作。非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員需接受正式和非正式專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。正式培訓(xùn)為長(zhǎng)期培訓(xùn)，一般在正規(guī)護(hù)理學(xué)校接受系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)并參加技能實(shí)訓(xùn);非正式培訓(xùn)是短期的，主要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受護(hù)理要領(lǐng)、經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)。介護(hù)人員薪資標(biāo)準(zhǔn)與其專(zhuān)業(yè)等級(jí)和服務(wù)內(nèi)容掛鉤，非專(zhuān)業(yè)人員可通過(guò)自身努力考取專(zhuān)業(yè)資質(zhì)。

　　人性化服務(wù)。日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址遠(yuǎn)離城市喧囂，但要求交通便利且靠近醫(yī)院。機(jī)構(gòu)內(nèi)電梯、桌椅、餐具、浴室、床鋪等設(shè)施按照老年人特點(diǎn)設(shè)置，處處體現(xiàn)老年人感受和需求。入住機(jī)構(gòu)的老人可以享受到人性化服務(wù)，甚至一些細(xì)節(jié)都體現(xiàn)關(guān)懷。如，餐飲搭配方案具體到人，護(hù)理記錄詳細(xì)標(biāo)明每個(gè)老人注意事項(xiàng);服務(wù)者要求使用敬語(yǔ)、微笑表情，會(huì)養(yǎng)殖花草;如入住老人離世，機(jī)構(gòu)人員會(huì)根據(jù)家屬要求設(shè)計(jì)告別方案，親自獻(xiàn)花并參加遺體告別，尊重逝者，安撫家人。日本老年人立法體現(xiàn)倫理道德，追求人性和法治的結(jié)合，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)充分考慮不同老年人需求，服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)將老人感受和滿(mǎn)意度作為重要依據(jù)。

　　多方參與，開(kāi)展評(píng)估，運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)化

　　多方參與。日本《高老齡社會(huì)對(duì)策基本法》規(guī)定了政府、社會(huì)組織和公民在應(yīng)對(duì)高齡社會(huì)中的角色、義務(wù)和責(zé)任。全民皆照護(hù)制度允許企業(yè)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供介護(hù)服務(wù);而護(hù)理保險(xiǎn)制度則進(jìn)一步促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化和市場(chǎng)化。日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體由政府、企業(yè)法人、民間組織和志愿者組成。除政府依法投資外，企業(yè)直接投資建設(shè)，承接外包服務(wù)。企業(yè)經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除提供護(hù)理服務(wù)外，還開(kāi)辦護(hù)理學(xué)校，銷(xiāo)售保健產(chǎn)品和護(hù)理設(shè)備，連鎖化經(jīng)營(yíng)。僅倍樂(lè)生集團(tuán)就經(jīng)營(yíng)近300家養(yǎng)老機(jī)構(gòu);松下公司發(fā)揮家電產(chǎn)品生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，研制的大量產(chǎn)品被應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。慈善組織等民間組織也開(kāi)展定期定量投資，志愿者的投資主要是募捐和無(wú)償服務(wù)。

　　開(kāi)展評(píng)估。日本建立了入住老人評(píng)估制度，由專(zhuān)業(yè)人士對(duì)申請(qǐng)者身心狀況、行為能力和生活能力進(jìn)行數(shù)十項(xiàng)的調(diào)查評(píng)估，并輔之以醫(yī)療調(diào)查，最終確定入住資格和等級(jí)。為提高機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量，建立了評(píng)估體系，開(kāi)展機(jī)構(gòu)自評(píng)、老人評(píng)價(jià)和第三方評(píng)價(jià)。自評(píng)主要由機(jī)構(gòu)自身遵照政府法規(guī)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)從結(jié)構(gòu)、管理和服務(wù)等方面進(jìn)行;老人評(píng)價(jià)從受服務(wù)者體驗(yàn)和感受出發(fā)進(jìn)行過(guò)程和結(jié)果評(píng)價(jià);第三方由縣區(qū)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、質(zhì)量監(jiān)督組織和醫(yī)療護(hù)理結(jié)構(gòu)人員組成，不涉及機(jī)構(gòu)和受服務(wù)者，主要從機(jī)構(gòu)的構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)過(guò)程和結(jié)果等方面展開(kāi)。評(píng)估結(jié)果在官方網(wǎng)站公布，全體公民可在線(xiàn)查詢(xún)，老人及家屬可依據(jù)評(píng)估情況選擇入住機(jī)構(gòu)。評(píng)估有利于監(jiān)督機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、保障老年人權(quán)益和服務(wù)政府決策。

　　標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)。日本厚生勞動(dòng)省針對(duì)各類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定了涵蓋設(shè)施、人員配備及運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，其中營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)另行制定標(biāo)準(zhǔn)。每種類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員數(shù)量等嚴(yán)格執(zhí)行配備標(biāo)準(zhǔn)。以養(yǎng)護(hù)老人之家為例，要求每50名老人配備工作人員15名，其中院長(zhǎng)、辦公人員、看護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師、生活指導(dǎo)員、醫(yī)生(可兼職)各1名，廚師4名，護(hù)理人員5名。在建筑設(shè)計(jì)方面，對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施和安全設(shè)施都有明確的標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>