從重視規(guī)模擴張，重視資源消耗，調(diào)整到更加重視內(nèi)涵、質(zhì)量、服務、效率和費用的控制，這次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展方式的重塑和再調(diào)整，將徹底砍掉醫(yī)療機構(gòu)逐利的“左膀右臂”，切斷醫(yī)院和醫(yī)生對“開藥增收”的依賴。如果說2017年的改革全面取消了藥品加成，藥品費用顯著降低，醫(yī)療服務價格更加合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務增長近30%，受到群眾廣泛歡迎，那么這一輪改革全面取消耗材加成，降低耗材費用，對患者無疑是更大的利好。在全國醫(yī)改步伐普遍提速的大背景下，北京及時推動相關(guān)改革，充分利用藥品價格下降帶來的空間，改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務，打造政策“組合拳”，彰顯了首善標準和首都擔當。

　　群眾對美好生活的向往就是我們的奮斗目標。醫(yī)用耗材貴是一段時間以來群眾反映強烈的突出問題，涉及利益和改革難度某種程度上比藥品還要大。2017年的醫(yī)藥聯(lián)動綜合改革，調(diào)整了435項醫(yī)療服務價格，但還有很多仍是上世紀末的版本。這次改革一次性調(diào)整了幾千項醫(yī)療服務價格，可謂“釜底抽薪”，能夠有效提高醫(yī)務人員技術(shù)勞務價格。與此同時，復診預約、“一站式”多學科門診、日間手術(shù)、增加下午出診醫(yī)生、改善急救服務、緩解醫(yī)院周邊交通擁堵等，也都是群眾最關(guān)心的問題。改革的范圍越大，效果就越顯著。從短期看，通過醫(yī)保報銷政策的配合，這些調(diào)整不會顯著增加患者負擔。長期看，這些調(diào)整有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)院靠檢查和耗材盈利的導向，讓醫(yī)療行為更加理性，為患者節(jié)約更多費用。

　　“日日行，不怕千萬里;常常做，不怕千萬事”。醫(yī)改是系統(tǒng)工程，難以一蹴而就。既高屋建瓴擘畫藍圖、做好頂層設計，又循序漸進、狠抓落實，做到統(tǒng)籌兼顧、蹄疾步穩(wěn)，我們必能為破解這道世界性難題貢獻更多“北京智慧”。大幕已經(jīng)拉開，我們期待改革能夠平穩(wěn)順利推進，讓醫(yī)院進一步回歸公益性，讓醫(yī)務人員更有尊嚴地工作，讓患者更安心更舒適地看病就醫(yī)。

　　(作者為國務院發(fā)展研究中心副研究員)