會議還明確，對于藥品不合理漲價行為，必要時將采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

　　允許企業(yè)自主對短缺藥合理定價

　　今年6月，李克強在杭州某藥店考察時，就曾提出要做好藥品保供穩(wěn)價，決不能斷貨，決不能任性漲價。彼時，國產(chǎn)硝酸甘油曾在國內(nèi)多地爆出大面積斷貨，價格大漲。而該藥正是心血管疾病患者的“救命藥”。

　　此次會議也指出，建立健全基本藥物、急(搶)救藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。

　　會議明確，對短缺藥清單中的品種，允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。南都記者了解到，此前有多款救命藥、罕見病用藥，因用量少、利潤低等原因，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)積極性不高，從而出現(xiàn)供應(yīng)短缺。

　　例如，作為治療重癥肌無力一線藥物的溴吡斯的明，國內(nèi)雖有多所藥企拿到仿制批文，但僅有一家藥企生產(chǎn)，且在過去幾年多次出現(xiàn)斷供。與此相似的還包括他巴唑、諾氟沙星、地高辛片等。

　　中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心的一項監(jiān)測曾發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，供應(yīng)比較充分的藥品可以充分發(fā)揮市場機制作用;而對于供應(yīng)企業(yè)數(shù)量少的藥品，政府要注意加強生產(chǎn)銷售的引導(dǎo)，防止因為采購策略的問題，引起藥品短缺。

　　此次會議也明確，對替代性差、供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。研究加大急需藥品進口，滿足群眾需要。

　　對于短缺藥品，會議還明確，搭建短缺藥信息采集平臺，實施藥品停產(chǎn)報告制度，健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。促進基本藥物優(yōu)先配備使用，提高政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)和二級、三級公立醫(yī)院基本藥物配備占比。

　　壟斷、操控價格最高處刑事處罰

　　允許對短缺藥自主定價是否意味著可以大幅漲價?對此，此次會議也明確，強化藥品價格監(jiān)管和執(zhí)法，對不合理漲價依法依規(guī)督促糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

　　會議還表示，完善法律法規(guī)，對壟斷、操控價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

　　南都記者了解到，今年4月公布的藥品管理法(修訂草案)征求意見稿(下稱《征求意見稿》)也提出，禁止暴利和損害用藥者利益的價格欺詐行為。不過，這份《征求意見稿》并未對上述壟斷、操縱價格行為做出詳細規(guī)定。

　　值得注意的是，8月22日-26日舉行的十三屆全國人大常委會第十二次會議，將再次審議修改后的藥品管理法修訂草案。

　　對于藥品壟斷的另一項規(guī)定，為國家發(fā)改委在2017年發(fā)布的《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南》。該指南明確，禁止經(jīng)營者通過達成橫向或縱向的價格壟斷協(xié)議操縱市場價格，禁止經(jīng)營者濫用市場支配地位以不合理價格進行交易、限制交易、拒絕交易、附加不合理費用和實行差別待遇等行為。

　　不過，據(jù)財新網(wǎng)報道，目前法律法規(guī)對原料藥壟斷現(xiàn)象處罰力度太弱，缺乏有效監(jiān)管。企業(yè)利潤遠超罰款額，致企業(yè)并不在意罰款。

　　部分原料藥壟斷致藥品價格上漲，曾開出多份罰單

　　事實上，近年因壟斷造成的藥品及上游的原料藥價格上漲、短缺并不少見。曾有業(yè)內(nèi)人士透露，上述硝酸甘油價格上漲的原因包括：原材料價格上漲、藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量少等。有分析認為，某些藥價上漲與藥企壟斷不無關(guān)系。

　　在今年4月召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新也曾表示，部分原料藥容易被操控壟斷，導(dǎo)致部分生產(chǎn)企業(yè)成本提高，甚至供應(yīng)緊張。

　　“也就是說有壟斷的因素造成的藥品短缺，一些企業(yè)違法操控市場，抬高價格，醫(yī)療機構(gòu)接受漲價就配合供應(yīng)，不接受漲價就限量供應(yīng)或者斷供。”他說。

　　據(jù)南都此前報道，國家市場監(jiān)督管理總局曾就醫(yī)藥行業(yè)壟斷開出多個罰單。

　　今年1月，國家市場監(jiān)管總局曾向九勢制藥和爾康醫(yī)藥開出合計1243萬元的罰款，原因正是壟斷行為。

　　據(jù)悉，2018年2月以來，兩家涉案企業(yè)密切聯(lián)系實施了濫用市場支配地位行為，如高價向下游經(jīng)營者供貨或搭售其他原料藥，提出繳納高額保證金，要求提高成藥價格并分成等，損害了市場和廣大消費者的利益。

　　去年12月，國家市場監(jiān)管總局曾對三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)的壟斷行為處以1283萬元罰款。

　　據(jù)悉，成都華邑藥用輔料制造有限責(zé)任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限責(zé)任公司三家企業(yè)作為冰醋酸原料藥的供應(yīng)商，多次進行商議達成調(diào)高冰醋酸原料藥銷售價格的壟斷協(xié)議。

　　國家層面多次回應(yīng)藥品短缺

　　南都記者注意到，近年來國家層面曾多次回應(yīng)藥品短缺問題。

　　2019年7月12日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)對臨床必需的短缺藥品進行分類評估。

　　6月20日，國家衛(wèi)健委公示《第一批鼓勵仿制藥品目錄建議清單》，其中包括多款罕見藥、短缺藥。

　　6月4日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》中，列入完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。

　　4月16日，國新辦舉行短缺藥品供應(yīng)保障和藥品集中采購試點、醫(yī)療救助吹風(fēng)會。曾益新表示，要加大藥品價格監(jiān)管力度，特別是對一些囤積居奇、壟斷供應(yīng)、蓄意抬高市場價格的，要采取嚴厲的措施，進行查處和打擊。

　　1月17日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案》提出，各級衛(wèi)生健康部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)落實中選藥品使用情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。

　　2018年4月11日，李克強在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院考察時提出，要認真研究短缺藥品問題成因，尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價，切實采取有效措施，做好供應(yīng)保障。(見習(xí)記者 宋承翰)