近10多年來，針對我國“未富先老”、“快速老化”的特點(diǎn)，國家出臺了一系列應(yīng)對措施，明確建立“以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷加大政府對養(yǎng)老事業(yè)投入。同時(shí)，以“放管服”改革促進(jìn)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場，例如，取消舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金規(guī)模限制、驗(yàn)資報(bào)告等前置要求，向境外投資者開放養(yǎng)老服務(wù)市場投資，并提供國民待遇，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政審批制改為備案制，盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改為“先照后證”管理等，優(yōu)化了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的營商環(huán)境，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但這還遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國老齡化的挑戰(zhàn)。
一是截止2018年底，我國60歲以上的人口約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65歲以上人口約1.7億人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到11.9%。截止2017年城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一共24624個(gè)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)320.6萬張，每千人擁有床位數(shù)30.9張，沒有達(dá)到“十三五”規(guī)劃35-40張的目標(biāo)，更低于發(fā)達(dá)國家每千人60-100張的水平。
二是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)質(zhì)量較低，主要停留在基本的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料上，如醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、老年人法律援助等，這些服務(wù)在養(yǎng)老市場供給上仍然發(fā)展十分遲緩。
三是缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才，據(jù)調(diào)研顯示，被訪的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員主要由下崗職工和農(nóng)村務(wù)工人員組成，有中級職稱的僅占1%，79%的人員無任何職稱。全國提供住宿的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持證的社會工作師不足萬人，而據(jù)測算缺口達(dá)180萬。
四是對失能、半失能老人需要的特殊護(hù)理嚴(yán)重不足，2015年我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收失能、半失能老人63.7萬人，僅占全部失能、半失能人口的1.6%。
五是養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不平衡性很大，其中城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距過大，有待“十四五”時(shí)期著力改進(jìn)。
此外，社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)營成本與普通退休人員的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)水平不匹配，也是需要高度重視的問題。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金待遇處于1667—3267元/月區(qū)間，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)平均約為6000-7000元/月，致使近年來快速增長的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遭遇瓶頸。據(jù)民政部2019年一季度統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)研究資料顯示，有近20%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到20%，有50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到50%，2019年第一季度，全國養(yǎng)老服務(wù)總床位數(shù)減少約14萬張，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)減少了4.3萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)減少了9.7萬張。
針對上述問題，建議把養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入新基建的大盤子，統(tǒng)籌考慮，大力推進(jìn)。
一是在財(cái)政政策方面，應(yīng)加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保費(fèi)補(bǔ)貼，進(jìn)一步加強(qiáng)用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，特別是老年福利的財(cái)政支持，將補(bǔ)貼方式由按床位補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改為按入住老人補(bǔ)貼，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)。
二是在融資方面，創(chuàng)新金融扶持手段，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化改革，逐步放開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)抵押處置限制。
三是在土地政策方面，出臺增加養(yǎng)老服務(wù)土地配比指導(dǎo)意見，落實(shí)養(yǎng)老土地劃撥和配比指標(biāo)，在土地規(guī)劃方面專列年度養(yǎng)老用地需求。
四是在發(fā)展規(guī)劃方面，針對各地的實(shí)際養(yǎng)老需求與供給能力，明確近期與中長期發(fā)展目標(biāo)，避免一床難求與養(yǎng)老床位空置率高并存的現(xiàn)象。
五是明確康養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老運(yùn)作方式，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等信息渠道，整合養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)資源。
六是大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷技術(shù)，構(gòu)建養(yǎng)老大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，以高科技達(dá)到低成本。
七是引入社會資本運(yùn)營公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營或者共建民營，政府可采取場地租金減免或按人補(bǔ)貼的方式，拉動社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)供給，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率。
老有所養(yǎng)，是古仁人之所盼。經(jīng)過改革開放40年的高速發(fā)展，我國具備迎接銀發(fā)浪潮挑戰(zhàn)的經(jīng)濟(jì)社會基礎(chǔ)，在已經(jīng)初步建立的養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)上，把短板、漏洞、弱項(xiàng)補(bǔ)上，并與日新月異的高科技相結(jié)合，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展一定會再上一個(gè)新臺階。
