一、突破事業(yè)單位崗位標(biāo)準(zhǔn)，自主創(chuàng)新設(shè)置新崗位體系和分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
一是自主設(shè)置新的崗位體系。遵循“因事設(shè)崗”原則，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位和工作特點(diǎn)，將全院人員劃分為醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理和保障五大序列，設(shè)置“核心層、骨干層、基本層”三個(gè)層級(jí)，其中，醫(yī)療、醫(yī)技、管理和保障設(shè)置3崗8級(jí)，護(hù)理設(shè)置4崗10級(jí)。二是科學(xué)編制崗位說明書。根據(jù)五大序列、各學(xué)科工作崗位基本情況、任職資格、關(guān)鍵職責(zé)、工作任務(wù)、工作權(quán)限、績(jī)效考核要點(diǎn)等確定各崗位基本信息、崗位職責(zé)和崗位關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，編制各序列崗位說明書，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。三是科學(xué)定崗定編。按照自治區(qū)編辦核定的醫(yī)院人員總量，結(jié)合年度病床使用率，核定醫(yī)院人員總量為3744人，其中專業(yè)技術(shù)人員占比不低于85%，管理人員占比不高于10%，工勤人員占比不高于5%。制定《醫(yī)院管理保障崗位人員崗位(定編定崗)配置方案》，通過“組長(zhǎng)—組員”雙向選擇配置優(yōu)化管理和保障崗位。四是實(shí)施崗位分級(jí)評(píng)價(jià)。對(duì)五大序列崗位從技能要素、責(zé)任要素、工作性質(zhì)和管理幅度4個(gè)一級(jí)要素、16個(gè)二級(jí)要素進(jìn)行資歷量化和分級(jí)評(píng)價(jià)，依據(jù)個(gè)人得分按能、崗、價(jià)匹配的原則對(duì)照崗位聘任基本條件和資格將全院3406名人員對(duì)應(yīng)到每個(gè)崗位職級(jí)。五是推行“公開競(jìng)聘、擇優(yōu)上崗”的崗位競(jìng)聘機(jī)制。實(shí)行五個(gè)院區(qū)學(xué)科一體化管理，通過全院公開競(jìng)聘，將原有臨床醫(yī)技學(xué)科主任136人精簡(jiǎn)為主任41人、副主任61人，34人落聘，公開競(jìng)聘診療組長(zhǎng)277人，行政管理組長(zhǎng)94人，保障班組長(zhǎng)16人，其中72人高職低聘，30人低職高聘，32人崗移薪變，真正實(shí)現(xiàn)了因事設(shè)崗、以崗定薪，崗移薪變和人員由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，形成了“崗位能上能下，待遇能高能低”的靈活用人機(jī)制。
二、打破現(xiàn)行工資、獎(jiǎng)金分配辦法，構(gòu)建符合醫(yī)院特點(diǎn)的崗位薪酬制度
一是優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。整合崗位工資項(xiàng)目，建立以崗位工資為主、檔案工資與實(shí)際工資相分離、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的崗位薪酬制度，個(gè)人及單位繳納的“五險(xiǎn)兩金”以檔案工資為基數(shù)繳納，政策性的晉升工資進(jìn)入個(gè)人檔案。其中，崗位薪酬屬于保障性固定薪酬占70%，月初固定發(fā)放，績(jī)效薪酬屬于激勵(lì)性浮動(dòng)薪酬占30%，次月考核后發(fā)放。二是合理確定崗位薪酬并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)行總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動(dòng)態(tài)管理的人員崗位薪酬總額核定機(jī)制，按照醫(yī)院上年度薪酬水平調(diào)整薪酬總量，確定醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理和保障崗位薪酬分配權(quán)重系數(shù)為1.45：1.00：1.05：1.10：0.85，以此核定各崗位年度薪酬總額。隨著各序列崗位等級(jí)上升，薪酬總額和基本薪酬標(biāo)準(zhǔn)呈遞增趨勢(shì)，2018年和2019年度分別按照人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院支出35%和36%的比例進(jìn)行總額預(yù)算。三是推行編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥ａt(yī)院對(duì)編外人員在崗位設(shè)置、崗位聘任、干部競(jìng)聘、進(jìn)修培訓(xùn)等方面與在編人員同等對(duì)待，按照國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定參繳養(yǎng)老、醫(yī)療等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，繳納住房公積金和企業(yè)年金，尤其是編制內(nèi)外人員薪酬統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的收入分配的公平性。四是設(shè)置特殊津貼薪酬項(xiàng)目。堅(jiān)持向“關(guān)鍵崗位、核心崗位”傾斜的分配原則，設(shè)置特殊津貼發(fā)放項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋醫(yī)院首席專家、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人以及國(guó)家、省部級(jí)、地廳級(jí)部門授予的各類高層次人才項(xiàng)目人員，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為90000—1200元/年不等，其中基礎(chǔ)津貼占比50%，按月直接進(jìn)行發(fā)放;獎(jiǎng)勵(lì)津貼占比50%，根據(jù)年度考核結(jié)果一次性發(fā)放。
三、建立新的績(jī)效考核體系和分配機(jī)制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性價(jià)值導(dǎo)向
一是動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效發(fā)放總額。采用“預(yù)算比例法”，根據(jù)實(shí)際核算收入(扣除藥品、衛(wèi)生材料等無效收入后的有效收入)核定的提取比例(年度醫(yī)療收入、工資總額預(yù)算)進(jìn)行核定績(jī)效發(fā)放總額。二是創(chuàng)新績(jī)效考核新機(jī)制。打破院、科兩級(jí)核算模式和以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核為主的獎(jiǎng)金激勵(lì)機(jī)制，全面轉(zhuǎn)向以公益性為導(dǎo)向，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、成本管控、群眾滿意度、科研教學(xué)質(zhì)量等關(guān)鍵指標(biāo)為主的績(jī)效考核分配新機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬;建立院—科—診療組三級(jí)管理和院—科—診療組—崗位四級(jí)考核新機(jī)制，將黨建、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。三是實(shí)施績(jī)效核算新模式。推行綜合績(jī)效和單項(xiàng)績(jī)效相結(jié)合，月度績(jī)效和年度績(jī)效相互補(bǔ)，并結(jié)合診療組、護(hù)理病區(qū)管理模式，醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理、保障五大序列分開獨(dú)立核算的績(jī)效考核體系模式。四是將年度綜合目標(biāo)任務(wù)納入績(jī)效考核。依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，分別制定醫(yī)院、院區(qū)、學(xué)科年度綜合目標(biāo)任務(wù)書，涵蓋117項(xiàng)指標(biāo)，包括國(guó)考指標(biāo)55項(xiàng)，等級(jí)復(fù)審質(zhì)量與安全控制指標(biāo)28項(xiàng)、醫(yī)院2019年度主要預(yù)期目標(biāo)及重點(diǎn)工作34項(xiàng)，組織開展月度、半年度和年度考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。
四、實(shí)施薪酬制度改革取得的主要成效
一是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率提高。2018年醫(yī)院總診療人次201.3萬例，同比增長(zhǎng)7.3%;出院患者9.09萬人次，同比增長(zhǎng)0.44%;手術(shù)臺(tái)次3.2萬人次，同比增長(zhǎng)1.2%;平均住院日9.30天，同比下降6.06%;核算收入7.89億元，同比增長(zhǎng)3.95%。2019年1—8月，醫(yī)院總診療人次、出院患者、手術(shù)臺(tái)次較去年同期分別增長(zhǎng)10.74%、7.22%和7.71%;平均住院日較去年同期下降3.11%;核算收入5.83億元，同比增長(zhǎng)14.26%。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)漸趨合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率進(jìn)一步提升。二是醫(yī)務(wù)人員積極性全面調(diào)動(dòng)。醫(yī)院職工人均薪酬水平較改革之前提升46%，職工對(duì)于新的崗位薪酬制度滿意度由改革前的10%提高到86%。新的崗位薪酬制度合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是實(shí)現(xiàn)編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。新的薪酬?biāo)準(zhǔn)和薪酬分配管理辦法打破原有工資制度,編制內(nèi)外人員薪酬待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?，提高了收入分配的科學(xué)性和公平性。四是患者滿意度不斷提高。崗位薪酬制度改革遏制了醫(yī)務(wù)人員“不合理創(chuàng)收”的行為，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員收入的陽(yáng)光化,堅(jiān)持了公立醫(yī)院的公益性，近三年，患者綜合滿意度均在90%以上。
