國務(wù)院總理李克強(qiáng)1月15日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中帶量采購改革，以常態(tài)化制度化措施減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。會議提出，近期將開展第四批集采，并擴(kuò)大醫(yī)用耗材集采范圍。

　　為逐步解決看病貴，近年來國家推進(jìn)藥品集中帶量采購和使用重大改革。截至去年底，我國已開展了三批集采，藥品平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用530多億元，惠及億萬患者。

　　15日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)同步發(fā)布公告稱，正式開展第四批國家組織藥品集中采購和使用工作。按照計(jì)劃，第四批集采共有45個品種、80個品規(guī)被納入。

　　南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對第一財(cái)經(jīng)記者表示，此次國常會確定的帶量采購規(guī)則表明，帶量采購改革最完整、最成體系的管理框架和模式正在逐步形成。其中非常重要的一點(diǎn)是明確提出了降價(jià)并非帶量采購的唯一目的，集采在為患者減負(fù)的同時(shí)，會兼顧企業(yè)合理利潤，并與醫(yī)院建立利益共享機(jī)制。

　　推進(jìn)藥品集采常態(tài)化制度化

　　會議要求推進(jìn)藥品集采常態(tài)化制度化。堅(jiān)持?；?，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品和耗材。研究對治療罕見病的“孤兒藥”采購作出特殊安排。

　　“藥品集采常態(tài)化制度化向所有藥企發(fā)出信號，帶量采購會給各種醫(yī)藥企業(yè)足夠的空間，未來將保持開放的態(tài)勢，藥企不會因?yàn)橐淮握勁惺【捅慌懦结t(yī)保之外，下次還可以繼續(xù)談，已經(jīng)談成的也不意味著可以獨(dú)占市場。常態(tài)化管理體現(xiàn)的是公平競爭。”朱銘來說。

　　在12日召開的全國醫(yī)保工作會議上，國家醫(yī)保局局長胡靜林表示，制度化常態(tài)化實(shí)施藥品耗材集中招標(biāo)采購，不斷減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)形成風(fēng)清氣正、海晏河清的新局面。

　　清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心研究員廖藏宜接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，研究對治療罕見病的“孤兒藥”采購作出特殊安排是此次會議的一大亮點(diǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)保在踐行中央5號文《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出的“探索罕見病用藥保障機(jī)制”，通過國家采購和談判來降低高額的罕見病藥品價(jià)格，提高孤兒病患者的用藥可及性。

　　朱銘來表示，罕見病發(fā)病率雖然不高，但對社會的負(fù)面影響比較大，有些罕見病也對全體人民所面臨風(fēng)險(xiǎn)，“天價(jià)藥”超出絕大部分人的支付能力，群眾一旦不幸罹患罕見病就會處于無助的境地，如果能夠通過談判和集采將成本降到合理的價(jià)位，發(fā)揮醫(yī)保帶量購買的優(yōu)勢，這將極大緩解特殊人群的困難。

　　加強(qiáng)全鏈條式監(jiān)管

　　國常會提出，通過質(zhì)量和價(jià)格公平競爭產(chǎn)生中選企業(yè)和藥品、耗材。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保優(yōu)先使用中選藥品。中選企業(yè)要確保降價(jià)不降質(zhì)量，保證供應(yīng)。加強(qiáng)對中選藥品和耗材全鏈條監(jiān)管。

　　廖藏宜表示，這次會議強(qiáng)調(diào)了兩個重點(diǎn)，一個是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用中選藥品，一個是中選企業(yè)要確保降價(jià)不降質(zhì)量，并保證供應(yīng)，這是在回應(yīng)前三批集采出現(xiàn)的問題。

　　朱銘來認(rèn)為，老百姓最擔(dān)心的事情就是藥械價(jià)錢下來后，質(zhì)量還能否有保障。在2018年“4+7”帶量采購實(shí)行之初，業(yè)內(nèi)專家就提出建議，一定要確保藥品的質(zhì)量不會下降。藥企不能中標(biāo)之后就“任性”，通過降低生產(chǎn)成本來滿足低價(jià)的需求。國務(wù)院提出的“鏈條式的管理”切中要害，但如何落實(shí)需要進(jìn)一步細(xì)化。

　　國常會還提出，集采要在為患者減負(fù)的同時(shí)，兼顧企業(yè)合理利潤，促進(jìn)產(chǎn)品創(chuàng)新升級，對節(jié)約的醫(yī)保費(fèi)用按規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵。

　　廖藏宜認(rèn)為，這一條說明國家集采已經(jīng)進(jìn)入到理性和良性軌道，意在促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)改革與藥耗企業(yè)良好發(fā)展相協(xié)同。

　　朱銘來在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)在普遍反映，各地醫(yī)保部門在獎勵機(jī)制，結(jié)存的合理分配方面，還缺乏相應(yīng)的落地細(xì)則。國常會強(qiáng)調(diào)帶量采購將形成一套完整的系統(tǒng)，這一系統(tǒng)如何通過與醫(yī)院建立利益共享機(jī)制來實(shí)現(xiàn)落地，各地還需要繼續(xù)完善政策。(作者：郭晉暉)