針對(duì)有專(zhuān)家稱(chēng)“全世界只有20多個(gè)國(guó)家沒(méi)有實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療”，《人民日?qǐng)?bào)》“求證”欄目約請(qǐng)人民日?qǐng)?bào)駐外記者進(jìn)行調(diào)查了解，并采訪(fǎng)了世界銀行和國(guó)內(nèi)的有關(guān)專(zhuān)家，最后的結(jié)論是“全球僅古巴實(shí)行真正全民免費(fèi)醫(yī)療”。（《人民日?qǐng)?bào)》3月26日）

　　全球僅古巴一個(gè)國(guó)家，可見(jiàn)實(shí)行真正全民免費(fèi)醫(yī)療的難度。但是，作為人民群眾的一種追求、一種夢(mèng)想，既然古巴可以實(shí)現(xiàn)，至少說(shuō)明了真正全民免費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)可行性，凡事喜歡爭(zhēng)“世界第一”的中國(guó)，也完全可以將真正全民免費(fèi)醫(yī)療作為努力的方向，作為社會(huì)主義制度的優(yōu)越性加以戰(zhàn)略思考與規(guī)劃。

　　困擾全民免費(fèi)醫(yī)療的最大難題，最直觀的感覺(jué)應(yīng)該是資金投入問(wèn)題。全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫透露，目前，我國(guó)每年人均醫(yī)療費(fèi)用1400元。按照全國(guó)14億人口估算，則全國(guó)每年需要投入2萬(wàn)億元的公共資金。2011年我國(guó)財(cái)政收入103740億元，意味著我國(guó)每年至少要將20%的財(cái)政收入投入個(gè)人醫(yī)療服務(wù)，才能夠勉強(qiáng)支撐全民免費(fèi)醫(yī)療。

　　人民日?qǐng)?bào)的調(diào)查顯示，作為唯一一個(gè)實(shí)行真正全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，古巴政府衛(wèi)生支出占政府總支出的百分比為14.5%，而同期，美國(guó)為19.5%，德國(guó)、加拿大、日本也分別達(dá)到了18.2%、18.1%、17.9%，而我國(guó)才僅僅9.9%，屬于世界比較低的水平。國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生投入的比例，從理論上證明我國(guó)應(yīng)更加重視國(guó)民福利支出，將醫(yī)療衛(wèi)生支出的比例提高到20%左右，是可行的。

　　拋開(kāi)古巴全民免費(fèi)醫(yī)療的水平不說(shuō)，從財(cái)政資金的投入與使用效率并的不一樣，至少說(shuō)明真實(shí)的全民免費(fèi)醫(yī)療可能并不需要那么大的公共開(kāi)支。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開(kāi)藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)在20％至30％，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，估計(jì)浪費(fèi)和流失比例不低于50％。另外，我國(guó)還存在制度缺陷導(dǎo)致的浪費(fèi)、特權(quán)人士的濫用等問(wèn)題，如果解決了，將又可以節(jié)省一大筆支出。

　　當(dāng)然，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，還有公共醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)護(hù)人員的待遇保障、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生科研、計(jì)劃生育等等，這也需要很大一筆資金，如果全靠財(cái)政，按照現(xiàn)行監(jiān)管水平，確實(shí)壓力很大。但是，如果能夠提高財(cái)政投入的使用效率、加上目前全民醫(yī)保的收入，全民公費(fèi)醫(yī)療成為中國(guó)建立全民醫(yī)保的一項(xiàng)制度選擇，完全是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　“羊毛出在羊身上”，所謂的全民免費(fèi)醫(yī)療，只是全民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)變成了納稅，在實(shí)質(zhì)上是一回事。至于究竟是免費(fèi)醫(yī)療制好，還是社會(huì)保險(xiǎn)制好？無(wú)論是理論研究，還是世界各國(guó)的實(shí)踐，都沒(méi)有給出一個(gè)明確的答案，仍是各有利弊，優(yōu)劣難分。但在社會(huì)效應(yīng)上，價(jià)值導(dǎo)向是不一樣的，全民免費(fèi)醫(yī)療更容易獲得群眾的認(rèn)可，更容易獲得社會(huì)慈善的親睞。

　　地處西北的陜西省神木縣，于2009年開(kāi)始了全民免費(fèi)醫(yī)療的試驗(yàn)，最后的核算發(fā)現(xiàn)，神木年人均醫(yī)療支出僅為330元，和醫(yī)改覆蓋人群的平均相當(dāng)，這說(shuō)明一個(gè)公平的醫(yī)療體系，其支出反而低于不公平的醫(yī)療體系。2011年8月，湖南省麻陽(yáng)苗族自治縣正式實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療；湖南桑植縣只需要自付150元、湖南藍(lán)山縣和陜西省鳳縣都只需自付100元的“門(mén)檻費(fèi)”，就能享受到全報(bào)銷(xiāo)政策……

　　實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，就必須打破現(xiàn)有的利益分配格局，要把現(xiàn)有的很多成型的制度、體系推倒重來(lái)，剝奪或削減特權(quán)的既得利益，重新建立一整套從藥材定價(jià)、醫(yī)院服務(wù)到財(cái)務(wù)審計(jì)……眾多確保公平、合理的制度體系。在我國(guó)試行免費(fèi)醫(yī)療的地區(qū)，有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是它們基本上都處于不發(fā)達(dá)的中西部、少數(shù)民族地區(qū)。也就是說(shuō)，在我國(guó)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，真正的難點(diǎn)不在于錢(qián)的問(wèn)題上，而在于理念，在于將有限的財(cái)政向民生傾斜的勇氣和智慧。