尊敬的各位領(lǐng)導、同志們：
我是巨鹿縣委副書記趙志華。巨鹿就是巨鹿之戰(zhàn)的巨鹿，黃巾起義的巨鹿，魏征的故里巨鹿。巨鹿縣位于河北省南部黑龍港流域，隸屬河北省邢臺市，面積631平方公里，總?cè)丝?2萬，是國家級扶貧開發(fā)工作重點縣。
貧困縣搞醫(yī)改有很多困難，資金困難、技術(shù)問題、醫(yī)院自身發(fā)展的壓力等等。解決這些困難關(guān)鍵在解放思想。醫(yī)療資源配置不均衡是發(fā)展的主要矛盾。解決這一矛盾，關(guān)鍵就是要優(yōu)化醫(yī)療資源。因此我們把合理配置醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務能力作為工作重點，著力構(gòu)建縣域醫(yī)療服務共同體作。我們堅持“資源整合、服務共享、合理診治、有序就醫(yī)”的醫(yī)改新理念，下沉醫(yī)療服務資源，創(chuàng)新組建了“巨鹿縣縣域醫(yī)療服務共同體”，實行縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)檢驗、影像、心電等同質(zhì)化管理，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。巨鹿這一做法，受到國務院辦公廳的通報表揚和(河北)省衛(wèi)計委充分肯定。截至目前，巨鹿縣縣域醫(yī)共體為9991人提供了同質(zhì)化的服務。在推進縣域醫(yī)療服務共同體建設(shè)上，巨鹿縣建立了“三個三”工作模式，即：堅持三個原則、構(gòu)建三個機制、強化三個保障。
第一、建設(shè)模式上，堅持三個原則。
一是堅持“縱向合作，一體管理”原則?？h醫(yī)院與加盟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以業(yè)務整合為切入點，統(tǒng)一調(diào)配人力、設(shè)備等資源，統(tǒng)一成員單位績效考核辦法，統(tǒng)一參與醫(yī)療分配，通過縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐第一院長等方式，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率。
二是堅持“統(tǒng)分結(jié)合，明確職責”原則?？h域醫(yī)療服務共同體按照機構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，財政補償政策和政府投入方式不變，積極打破區(qū)域壁壘，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，建立職責明確的分工協(xié)作機制。
三是堅持“強化考核，合作共贏”的原則。進一步理順縣域醫(yī)療服務共同體人事、財務、資產(chǎn)等管理體系，科學界定縣域醫(yī)療服務共同體內(nèi)部管理職能，實行統(tǒng)一管理模式、績效考核辦法，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，形成科學、合理、完善的績效激勵機制。
第二、建設(shè)內(nèi)容上，構(gòu)建三個機制。
一是建設(shè)縣鄉(xiāng)兩級“一體式”檢驗檢查機制。利用網(wǎng)絡傳輸信息技術(shù)，將縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)檢驗、影像、心電等進行同質(zhì)化管理，在縣醫(yī)院建設(shè)檢驗中心、心電中心、影像中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)相應的工作站，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查設(shè)備共同使用，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢測水平，讓農(nóng)村群眾“用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院價格，享受縣級醫(yī)院服務”。
二是建立縣鄉(xiāng)兩級“互動式”人才流動機制?？h域醫(yī)療服務共同體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理、調(diào)配。重點結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療特色，強化縣醫(yī)院內(nèi)部科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的協(xié)作關(guān)系，定期安排相應醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房，指導完善治療方案，并委派對口科室骨干醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、定點幫扶，提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色醫(yī)療服務水平。
三是健全縣鄉(xiāng)兩級“協(xié)作式”分級診療機制。圍繞縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)功能定位和服務能力，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性病、恢復期患者下轉(zhuǎn)渠道，特別是縣醫(yī)院慢性病、恢復期患者轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院可派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導后續(xù)診治工作，推進急慢分治格局的形成。
第三、工作推進上，強化三個保障。
一是強化組織領(lǐng)導保障。成立黨政齊抓共管的“雙組長”制領(lǐng)導小組，建立健全了黨政牽頭抓總、部門協(xié)調(diào)配合的工作推進機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣醫(yī)療服務資源整合。
二是強化職責落實保障。明確“醫(yī)共體”成員單位責任，暢通信息溝通渠道，協(xié)同推進縣域醫(yī)療服務共同體建設(shè)。
三是強化考核監(jiān)管保障。對縣域醫(yī)共體實行雙向考核，對縣醫(yī)院進行政策執(zhí)行落實，突出業(yè)務考核。對鄉(xiāng)級醫(yī)共體單位實行院長負責制的全面考核，以分類考核促進醫(yī)共體建設(shè)任務落實。
城鄉(xiāng)“均等化”縣域醫(yī)療服務共同體，破解了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡、群眾就醫(yī)次序不合理、醫(yī)療服務費用高等問題，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務服務能力，構(gòu)建了獨具巨鹿特色的分級診療制度，并通過“三個共享”帶來“三個提升”：
一是通過設(shè)備共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢查水平。以縣域醫(yī)療服務共同體“三個中心”為平臺，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢測設(shè)備實現(xiàn)了共享共用，進一步拓展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢測項目范圍，并通過縣醫(yī)院傳幫帶，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢測水平。
二是通過人才共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務水平?？h域醫(yī)療服務共同體的實施，打通了縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生人才技術(shù)交流渠道，進一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療服務水平以及部分疾病的康復、護理能力，滿足了廣大農(nóng)村群眾就近、高效的醫(yī)療需求。
三是通過管理共享，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合運行水平。在縣域醫(yī)療服務共同體內(nèi)，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)實行“一體式、同質(zhì)化”管理，進一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運行水平，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務效益。
下一步，我們將按照習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話及黨的十九大會議精神，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，在巨鹿縣逐步建立起以“醫(yī)療共同體”為核心，以“預防共同體”“康養(yǎng)共同體”為兩翼的“大健康共同體”，形成“一體兩翼”發(fā)展架構(gòu)。
新時代需要新精神、新征程需要新作為。改革沒有休止符，巨鹿一班人將以十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，不斷加快改革步伐，以實實在在的成效，努力譜寫好中華民族偉大復興的巨鹿篇章。
發(fā)言完畢，謝謝大家!
【整理:《改革內(nèi)參》記者趙琳】
