7月份，北京市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的通知》。同一日，浙江也對外發(fā)布了社會資本辦醫(yī)的地方實施意見。此前上海、江蘇、浙江、福建等省均對2010年年底出臺的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的58號文件制定了各自的實施細則。出臺了多種鼓勵民間資本發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)的多種措施。國家鼓勵民間資本進入醫(yī)療行業(yè)，通過增加資源和擴大競爭來解決看病貴看病難的問題，看上去似乎很美，但是社會資本在醫(yī)療行業(yè)到底能夠走多遠，這還是一個未知數(shù)。

　　近年來，國內(nèi)各種突發(fā)事件轉(zhuǎn)移了公眾的注意力，公共衛(wèi)生服務(wù)的話題已經(jīng)逐步淡出了人們的視野，而近年來對于看病貴看病難的討論也平息了很多。

　　醫(yī)療本身是一個特殊行業(yè)，其產(chǎn)品和服務(wù)具有普遍性和公眾性，而公共服務(wù)的本質(zhì)排除了他的盈利導(dǎo)向，一般民間資本的最終目的是以追逐利益為最終目標(biāo)的，可是公共醫(yī)療首先是為了保障公眾利益，這又要求該行業(yè)必須摒棄暴利，一旦行業(yè)的行為不符合公眾和國家利益和發(fā)展趨勢，馬上就有限制其發(fā)展的政策和措施出臺。另一方面，在實際操作上，無論在人力資源，還是公共衛(wèi)生投入上都無法給民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　由于國內(nèi)的行業(yè)發(fā)展缺乏長遠規(guī)劃，優(yōu)勢資源和高贏利的行業(yè)長期掌握在事業(yè)單位和國企手中，一旦醫(yī)療行業(yè)能夠滿足社會需求，國家對于民營資本進入醫(yī)療服務(wù)的政策是否會改變本身也是一個未知數(shù)。對于這些風(fēng)險，福建體系的醫(yī)院采取的辦法是走一步看一步，隨時緊跟政策導(dǎo)向，一有風(fēng)吹草動馬上撤出。

　　其次，由于民間資本的目的是快速獲取利潤，大部分沒有在領(lǐng)域內(nèi)長期發(fā)展的計劃，而是緊盯政策和市場導(dǎo)向，一旦政策有變，或者因為市場本身利潤率降低而失去吸引力，民營資本將會很快退出，因此他們也不可能投入過多資金，也不會有長遠的發(fā)展策略，而是緊盯眼前利益，這樣非常不利于公共衛(wèi)生服務(wù)的長遠發(fā)展。

　　社會資本的投資往往更看重短期利潤，并沒有長期發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的計劃和決心。山西的煤炭等礦產(chǎn)資源已經(jīng)遭遇了國進民退的滑鐵盧，房地產(chǎn)行業(yè)的熱度正在減退，中藥材，農(nóng)產(chǎn)品，普洱茶，玉器珠寶等各個行業(yè)也處處見過民間資本的影子。目前的進入衛(wèi)生服務(wù)的民間資本當(dāng)中，福建莆田系是一支最重要的力量，現(xiàn)在幾乎全國各縣都能看見福建資本投資的婦科醫(yī)院，產(chǎn)科醫(yī)院，男科醫(yī)院，骨科醫(yī)院等。一方面，這些醫(yī)院確實在公眾意識和提高就醫(yī)的可及性等方面做出了很大貢獻，另一方面，之所以這些?？浦允紫劝l(fā)展起來，主要是因為其具有投資少，利潤高，容易操作等特點，而福建人正是看中了投資的高回報和收回投資“短平快”的特點。但是他們在這個行業(yè)一旦利潤率降低，或者受到政策限制，他們可以馬上就推出該行業(yè)，轉(zhuǎn)而尋找其他高回報行業(yè)。并且只要一有機會并且有利可圖，他們隨時可以把醫(yī)院轉(zhuǎn)手賣掉。近些年民間資本對各個行業(yè)的熱炒可見一斑：民間資本更傾向于那些投資小，見效快，風(fēng)險低，能夠快速收回成本并且有高額回報的醫(yī)療項目，所以十多年來全國各地如雨后春筍般地?zé)o數(shù)的男科醫(yī)院，婦科醫(yī)院，產(chǎn)科醫(yī)院等，已經(jīng)成為民間資本的首選領(lǐng)域，他們對那些投資大或者利潤率低的診療項目毫不涉足，這樣會造成某些領(lǐng)域的資源過度集中，競爭激烈，長久下去利潤也會變薄，從而失去對社會資本的吸引力。

　　民間資本在管理和經(jīng)營上比較靈活，能夠比較快的吸收和消化國內(nèi)外經(jīng)驗，并且由于利潤的驅(qū)動，在市場營銷，客戶服務(wù)，流程管理等方面比公立醫(yī)院有著明顯的優(yōu)勢。但是也因此往往存在一些不規(guī)范的操作，比如對患者的過度服務(wù)，比如對只需要簡單治療的患者進行復(fù)雜治療，對僅需要藥物治療的患者進行手術(shù)治療等，有時候還有有一些游離于政策邊緣的不規(guī)范行為，對民營醫(yī)院的品牌的患者信任度帶來了一些負(fù)面影響，長久下去既會影響企業(yè)的利潤，也不利于社會資本在醫(yī)療行業(yè)的長期發(fā)展。

　　另外，民營醫(yī)院的特點和管理能力也有很多限制。目前國內(nèi)的民營醫(yī)院，大部分都是由一個和幾個股東投資并聘請職業(yè)經(jīng)理人來管理的方式。由于民間資本在中國的發(fā)展并不成熟，無論是社會環(huán)境還是經(jīng)營理念、發(fā)展模式以及人才結(jié)構(gòu)都還存在很多缺陷。管理人才本身也比較缺乏，同時投資人和職業(yè)經(jīng)理人之間很難建立起西方那種成熟的代理人制度和契約精神，雙方之間很難取得信任，因此私立醫(yī)院的管理和發(fā)展中將長期面臨著經(jīng)營和管理的問題。并且由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院醫(yī)生的科研導(dǎo)向，以及體制、待遇、職稱等諸多方面的差異，更多醫(yī)生對民營醫(yī)院往往采取比較保守的態(tài)度，寧愿繼續(xù)把職位放在公立醫(yī)院而只是到私立醫(yī)院去“多點職業(yè)”，私立醫(yī)院很難吸引到骨干人才，這些也會成為制約私立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的又一致命缺點。

　　當(dāng)然，民營醫(yī)療機構(gòu)在很多歐美國家確實取得了很大的發(fā)展，在公共衛(wèi)生服務(wù)中起著重要和不可替代的作用。但是我們應(yīng)該注意到，在大部分歐美國家，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，國家的政策并沒有太多偏向，在公共衛(wèi)生服務(wù)上都是一視同仁的，公共資源配置看中的也是機構(gòu)的科研能力、服務(wù)能力以及未來發(fā)展，而不是機構(gòu)的投資性質(zhì)。而醫(yī)療保險等公共政策也是同等待遇，民間資本和公立機構(gòu)在完全平等的平臺上競爭，雙方在客戶劃分以及診療服務(wù)等方面能夠起到互補的作用。但是國內(nèi)目前并不具備這樣的政策和社會環(huán)境，優(yōu)勢醫(yī)院將一直集中在公立醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中。

　　基于上述這些因素，社會資本在中國未來醫(yī)療服務(wù)中所起到的作用將只是短時間促進醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的作用，從長遠來看，社會資本在醫(yī)療行業(yè)的前景并不樂觀，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2010年末我國有公立醫(yī)院13850個，民營醫(yī)院7068個，公立醫(yī)院員工377萬人，民營醫(yī)院員工45.8萬人，2010年公立醫(yī)院診療人次18.7億人次（占醫(yī)院總數(shù)的91.7%），民營醫(yī)院1.7億人次（占醫(yī)院總數(shù)的8.3%）。公立醫(yī)院入院人數(shù)8724萬人（占醫(yī)院總數(shù)的91.6%），民營醫(yī)院800萬人（占醫(yī)院總數(shù)的8.4%）。雖然民營醫(yī)院已經(jīng)取得一定的發(fā)展，但是中國未來的醫(yī)療服務(wù)將依然是公立醫(yī)療機構(gòu)的天下，民營醫(yī)院既不可能也不在愿意在醫(yī)療服務(wù)中取得長遠的發(fā)展。